大发现！牛奶，全脂的更好

                               《中国乳业》杂志 乳业资讯网 昨天

近日，一项发表在PLOS Medicine上的文章提出：牛奶，还是全脂的好！

来自澳洲乔治全球健康研究所、美国布隆博格公共卫生学院和瑞典乌普萨拉大学的Matti Marklund博士以及他的团队，对4150个瑞典人进行了调查，并结合英国、美国等其他国家近4万人的数据进行荟萃分析，结果发现，乳制品脂肪摄入量与心血管疾病（CVD）发病率呈线性负相关，与全因死亡率无关。

这是迄今为止最全面、最大规模的相关队列研究。

论文首页截图

全脂牛奶，听名儿就知道比脱脂的脂肪含量高。很多消费者认为，脂肪含量高，会增加心血管疾病的风险，而且心血管疾病死亡率较高。很多人在抉择脱脂、低脂、全脂牛奶时，主要是为了配合自己减脂或身体疾病等方面的原因，毕竟牛奶营养确实不能缺。

不过，确实许多膳食指南都建议大家多摄入乳制品，但要限制乳制品脂肪的摄入，以降低饱和脂肪的摄入以及CVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险。但是，越来越多的研究发现，乳制品脂肪摄入和CVD风险没啥关系，甚至还有点好处。

这可为选择困难症的人雪上加霜了啊，牛奶到底喝全脂or脱脂、低脂？这个结论对广泛地区的人都有效吗？有个靠谱的研究不？

瑞典的乳制品消费总量为全球首位，可说是喝奶大国。于是，Marklund博士等人选取了4150个60多岁的瑞典人进行了调查，其中有52%为女性。中位随访时长16.6年，在随访期间共有578人患上心血管疾病，676人死亡。研究终点为CVD患病风险和全因死亡率。

由于品类多样等原因，传统的问卷等形式很难准确记录来自乳制品的脂肪摄入量，研究者们便采取了测量血清中十五烷酸（15:0）的方法。

注：这是常用的乳制品脂肪摄入量的检测标志物之一，还有两种标志物分别为血清中的十七烷酸（17:0）和反式十六烷酸（t16:1 n-7）

Fig1：血清中十五烷酸和CVD患病风险呈线性反比。Fig2：血清中十五烷酸和全因死亡率无明显关联

（虚线：95%CI；直方图：队列中血清十五烷酸的分布）

有了这个队列之后，Marklund和他的同事们又从其他研究中选取了来自美国、英国、芬兰的18个优质队列进行荟萃分析。对比三种常用的乳制品脂肪摄入量的测量标志物，他们发现，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量与CVD患病风险呈线性反比，而血清中反式十六烷酸的含量却与CVD患病风险呈不明显关联。另外还发现，血清中十五烷酸的含量与CVD患病风险之间的关系，会受年龄影响（P=0.02）。

但关于全因死亡风险率，这三种标志物都显示与它无关。

18个队列的荟萃分析中，不同检测标志物与心血管疾病、死亡率之间的相关性。

另外，乳制品的品类和加工方式更应引起注意。与奶酪相比，黄油会增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。在多种乳制品中，奶酪和酸奶比牛奶和黄油对心血管更有保护作用。

《柳叶刀》杂志曾发表一篇重要论文，呈现的大量证据表明：牛奶对人体健康有帮助。该项研究在21个国家开展，涉及13万人，结果显示：与不食用乳制品的人相比，每天摄入两份乳制品（一份 244g牛奶/酸奶、15g奶酪或 5g黄油）的人，全因死亡风险下降了17%，心血管死亡风险下降了23%。

来自中山大学的Lin Xu团队、广州市第十二人民医院的Tai Hing Lam团队及Chao Qiang Jiang团队在Clinical Nutrition上发表了一项前瞻性队列研究，对近2万名国内中老年人进行超过10年的随访后发现，适量摄入牛奶有助于降低心血管疾病死亡风险。这也是中国大陆关于牛奶摄入影响全因死亡风险和特定原因死亡风险的第一个前瞻性研究。

此外，一些人体干预实验和代谢研究也支持了乳蛋白潜在的心血管代谢益处，例如一项基于13个随机干预实验的荟萃分析证实，补充乳清蛋白可降低甘油三酯水平，乳清蛋白促进肝脏脂质代谢，抑制肠道对脂肪酸和胆固醇的吸收，促进胆固醇通过粪便的排出。